Viziune și astm


Astmul bronșic - Direcții viitoare Astmul bronșic este o boală cronică heterogenă, caracterizată de inflamația căilor aeriene, definită prin episoade recurente de wheezing, dispnee, constricție toracică și tuse cu intensitate variabilă în timp, cu obstrucția reversibilă spontan sau sub tratament a fluxului aerian.

În România nu există ghid al astmului bronșic conceput de țară și se foloșește ghidul internațional global acceptat.

Astm bronsic zemcenter.ro - Viziune și astm bronșic

Există numerose viziune și astm ghiduri în lume. Astmul bronșic se pretează la numeroase implicații sociale și economice ale statului. Costurile medicale directe vizite la medic, internări în spital, medicație, îngrijiri medicale propriu-zise și indirecte zilele pierdute de la locul de muncă, absențele de la școală, decese premature sunt cu atât mai crescute cu cât nu se respectă recomandările ghidului de management. Prevalență Astmul bronșic este o boală globală, cu un număr de peste milioane de indivizi afectați.

Organizația Mondială a Sănătății estimează că astmul este responabil în fiecare an de 13,8 milioane de DALY ani de viață ajustați în funcție de dizabilitate și Etiologie Mecanismul prin care acești factori influențează dezvoltarea și manifestarea astmului bronșic sunt complexe. Factorii sunt împărțiți în funcție de capacitatea lor de a dezvolta boala și capacitatea de a declanșa simptomele bolii sau pot fi implicați în ambele situții.

Primii includ de obicei factori ce țin de om și ultimii sunt de obicei factori ce țin de mediul înconjurator. Factorii care țin de gazdă sunt în principal cei genetici, urmați de obezitatesex, caracteristici ale creșterii și depresia. Astmul bronșic prezintă o componentă genetică erditară importantă, existand de obicei multiple gene implicate, iar diferența dintre ele făcând diferența dintre diferite grupuri etnice.

Cercetările privind genele implicate în dezvoltarea astmului sunt focusate pe patru mari căi: producția de anticorpi IgE alergen specifici atopieamorsarea hipersensibilității căilor aeriene, generarea mediatorilor inflamației în viziune și astm citokine, chemokine, factori de creșteredeterminarea raportului dintre limfocitele T helper Th1 și Th 2 și a răspunsului imun cu angajarea prevalentă a limfocitelor Th 2 ipoteza viziune și astm a astmului bronșic.

Obezitatea pare să nu predispună cu adevărat la diagnosticul astmului, factorii ce contribuie la modificări sunt dați de efectele obezității pe mecanismele respiratorii, a dezvoltării unui status pro inflamator, creșterea comorbidităților, influențe genetice, hormonale, neuronale. Caracteristici de creștere timpurie ca vârstă gestațională mică, greutate mică la naștere, creștere în greutate scăzută sunt asociate independent cu schimbări persistente în funcția pulmonară în copilărie.

Funcția pulmonară poate fi afectată permanent și să conducă la boli pulmonare obstructive în viitor. Sexul masculin pare să fie de două ori mai mult predispus ca sexul feminim până la varsta de 14 ani să dezvolte astm bronșic.

  • Astmul bronșic - prezentare detaliată
  • Scleroza multiplă: ce este, cum se diagnostichează și tratează?

După acestă vârstă astmul este diagnosticat mai mult la femei decât la bărbați. Factorii care țin de mediul înconjurător influențează riscul apariției astmului și cauzează simptomele astmului. Alergenii de interior și de exterior contribuie în producerea exacerbărilor asmatice. Rolul lor în apariția astmului nu este complet elucidat, studiile fiind contradictorii. Relația dintre expunerea la alergeni și sensibilitatea la alergeni nu este directă depinzând de alergen, de doză, de timpul viziune și astm expunere, de vârsta copilului și de factorii genetici.

Viziune și astm. Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Satu Mare

Alergenii derivați din praful de casă, acarieni, praful care conține Aspergillusde la gândacii de bucătărie poate conduce la apariția astmului. Rinita la populația fără astm este un factor de risc pentru dezvoltarea bolii, de obicei independentă de alergie la adulți și corelată cu aceasta la copii.

Peste de substanțe au fost asociate astmului profesional, substanțe care pot altera sensibilitatea căilor aeriene, pot stimula producția de IgE. Astfel, brutarii sunt expuși la făină și amilaze, lăptarii la acarieni, producătorii de detergent la enzimele aparţinând Bacillus subtilis, cei ce lucrează în lipire electrică la răşina de pin, fermierii la praful boabelor de soia, producători ai hranei din peşte la musculiţe, paraziţi, microcrustacee, cei ce lucrează în prelucrarea alimentelor la praful boabelor de cafea, carne marinata, ceai, crustacee, amilaze, proteine din ouă, enzime pancreatice; lucrătorii în silozuri la acarieni, Aspergillus, rugină, iarbă, angajaţii în domeniul sănătăţii la Psyllium, latexproducătorii de laxative la Ispaghula, psyllium, fermierii ai păsărilor de curte la acarieni ai păsărilor de curte, bălegar, pene, cercetătorii, veterinarii viziune și astm salcâm, piele de animale, proteine urinare; Tapiserii, tâmplarii la rumeguş, lucrătorii în navigaţie la praful cerealelor, insecte, lucrătorii în industria mătăsii la viermii de mătase — fluturi şi larve.

Cosmeticienii la persulfaţi, cei din dintele care afectează vederea nichelajului la săruri de nichel, lucrătorii din rafinării la săruri de platină, vanadium. Cei din vopsirea automobilelor la etanolamină, alți angajaţi din domeniul sănătăţii la viziune și astm, latex.

Producătorii de antibiotice la antibiotice, piperazine, salbutamol, cimetidine. Cei din prelucrarea cauciucului la formaldehide, etilen-diamine, anhidridă ftalică, cei din industria maselor plastic la toluen, anhidridă ftalică, anhidridă trimetilică, acrilaţi și lista continuă.

Cele mai multe cazuri de astm profesional sunt mediate imunologic și au o perioadă de examinare expresă a ochilor online de luni sau ani după începutul expunerii. De exemplu nașterea prin cezariană e un factor de risc pentru dezvoltarea astmului. Inegalitățile socio-economice păreau a viziune și astm diferite în astm față de alte boli, fiind o boală a populației bogate, însă în ultimele studii s-a evidențiat o corelație între populația cu un nivel socioeconomic scăzut și riscul de wheezing, apariția infecțiilor, a astmului în viitor.

viziune și astm

Prevalența astmului este crescută în populația cu venit mic, în cartierele sărace, cu un nivel de stres crescut. Stresul părinților în primul an de viață al copiilor, precum și până spre vârsta scolară, crește diagnosticarea bolii la acești copii la vârsta școlară. Un nivel scăzut de cortisol este observat ca răspuns la acești copii cu un nivel de stres acut mare.

Expunerea la fumul de ţigară atât prenatal, cât şi după naştere este asociată cu un risc mai mare de apariţie a simptomelor asemănătoare astmului în copilărie. Fumatul mamei în timpul sarcinii influenţează dezvoltarea plămânului.

Profilaxia astmului la copii (zemcenter.ro) — IMSP SCM "Gheorghe Paladi"

Viziune și astm din mame fumătoare sunt de patru ori mai predispuşi să dezvolte wheezing în primul an de viaţă, iar expunerea pasivă la fum creşte riscul de îmbolnăvire al tractului respirator inferior în primii ani de viață și apoi în copilărie. Fumatul este asociat cu accelerarea declinului funcţiei pulmonare la persoanele cu astm, cu creşterea severităţii astmului, iar răspunsul la tratament cu corticosteroizi inhalatori şi sistemici este redus diminuând capacitatea de a controla astmul.

Poluarea aerului exterior sau interior duce la o diminuare a volumelor respiratorii la copii crescuți în astfel de medii.

Copii ce trăiesc într-o zonă de trafic intens auto sunt predispuși la astm în copilărie și wheezing.

  • Astmul și COVID19 – bioresurse - Viziune și astm
  • Astmul tusigen sau astmul tusiv reprezintă o formă de astm în care principalul simptom este tusea seacă, uscată, ce nu elimină din plămân niciun fel de mucus.

Dieta mamei în timpul sarcinii poate fi legată de dezvoltarea alergiilor și a astmului la copil, precum și creșterea în greutate sau obezitatea mamei. Copiii hrăniţi cu lapte de vacă sau proteine de soia au o incidenţă mai mare a wheezing-ului în primii ani ai copilăriei comparativ cu viziune și astm hrăniţi cu laptele de mamă. Folosirea excesivă a hranei prelucrate şi reducerea numărului de antioxidanţi din dietă, creşterea consumului acizilor graşi omega-6 polinesaturaţi şi diminuarea celor omega-3 polinesaturaţi au contribuit la o creştere a astmului şi a bolilor atopice.

Consumul de vitamina D și vitamina E în timpul sarcinii a fost asociat cu o recurență scăzută a wheezing ului la viziune și astm. Acetaminofen paracetamol sau paraacetilaminofenol consumat frecvent în timpul sarcinii sau în viziune și astm copilariei duce la un viziune și astm crescut de astm. Acesta este frecvent utilizat în infecțiile respiratorii care prin viziune și astm însele contribuie la dezvoltarea astmului sau pot fi o manifestare precoce a astmului bronșic.

Aspirina, ibuprofenul, naproxenul, diclofenacul pot dezvolta reacții respiratorii ca bronhospasm la pacienții alergici, exacerbare asmatică la pacienții asmatici. Inhibarea căii de COX activează calea lipoxigenazei, conducând la creșterea sintezei leucotrienelor și a riscului de bronhospasm sau de exacerbare a astmului.

viziune și astm

Fenotipuri În funcție de posibila etiologie expusă astmul bronșic poate îmbraca mai multe fenotipuri: Astmul alergic atopic, extrinsec — cel mai ușor fenotip de recunoscut. Cu debut de obicei în copilărie și asociat cu un trecut sau istoric familial de boală alergică ca eczemă, rinită alergică, alergie la alimente sau medicamente.

Examinarea sputei la acești pacienți de obicei relevă inflamația eozinofilică a căilor aeriene.

Viziune și astm bronșic. #ERSCongress. Astmul ocupațional mai frecvent la producătorii de lactate

Răspund de obicei foarte bine la tratamentul cu corticoizi inhalatori. Astmul non-alergic nonatopic, intrinsec — sputa de viziune și astm relevă neutrofile, poate eozinofile, sau doar câteva celule inflamatorii. Răspund mai puțin bine la corticoid inhalator.

viziune și astm

Astmul cu debut tardiv — de obicei femei. Tind să fie non-alergice. Necesită doze mari de corticoid inhalator și de obicei nu răspund bine la tratamentul corticosteroid. Astmul cu limitare fixă a fluxului aerian — câțiva pacienți cu astm bronșic de lungă durată dezvoltă limitare fixă a fluxului aerian dobândită prin remodelarea peretelui. Astmul asociat cu obezitatea — simptome respiratorii proeminente și puțină inflamație eozinofilică a căilor aeriene.

Patogeneză Astmul este o maladie inflamatorie a căilor aeriene, cu participarea mai multor celule inflamatorii şi mediatori. Căile patogenice nu sunt încă, nici astăzi, pe deplin elucidate, această inflamație este puternic asociată cu expuneri în viața viziune și astm, hiperreactivitatea căilor aeriene și simptomele de Astm. Inflamaţia căilor aeriene în astm este persistentă chiar dacă simptomele sunt viziune și astm.

Viziune și astm bronșic

Inflamaţia afectează toate viziune și astm aeriene, viziune și astm majoritatea pacienţilor, inclusiv tractul respirator superior şi nazofaringele, cu efecte fiziopatologice mult mai pronunţate în bronhiile de calibru mediu. Patternul inflamator este similar altor boli alergice cu activarea celulară a mastocitelor, creșterea numărului de eozinofile activate, creșterea numărului de receptor celular T, celulelor natural killer și a limfocitelor T helper, Th2, toate eliberand mediatori care contribuie la simptomatologie.

Activarea mastocitelor din mucoasă eliberează mediatori bronhoconstrictori precum histamină, cistein-leukotriene, prostaglandina D2.

Aceste celule sunt activate de alergeni prin receptorii de IgE cu afinitate crescută, sau prin stimuli osmotici bronhoconstricţie indusă de exerciţiu sau conexiune neurală.

Creşterea numărului de celulele mastocitare în viziune și astm netedă a căilor aeriene poate fi corelată cu hipersensibilitatea căilor aeriene. Eozinofilele prezente în număr mare în căile aeriene, eliberează proteine care pot leza celulele epiteliale ale căilor aeriene. Ele pot avea de asemenea un rol în eliberarea factorilor de creştere şi de remodelare a căilor aeriene.

În cazuri rare de astm rezistent la steroid cu eozinofilieun anticorp monoclonal pentru IL 5 poate reduce exacerbările asmatice. O creştere a activităţii celulei Th2 se poate datora în parte unei reduceri a celulelor T reglatorii care inhibă în mod normal celulele Th2. Celulele dendritice interacţionează cu alergenii de pe suprafaţa căilor aeriene şi migrează în ganglionii limfatici regionali, unde interacţionează cu celulele T modulatoare şi în final stimulează producţia de celule Th2 din celulele T naive.

viziune și astm

Macrofagele sunt în număr crescut în căile aeriene şi pot fi activate de alergeni prin receptori IgE cu afinitate scăzută, cu eliberarea mediatorilor inflamatori şi a citokinelor care amplifică răspunsul inflamator, în special viziune și astm astmul sever.

Neutrofilele numărul lor este crescut în căile aeriene şi în spută la pacienţii cu astm sever şi la fumătorii astmatici, dar rolul fiziopatologic al acestor celule este neclar. Uneori creşterea lor se poate datora terapiei cu glucocorticosteroizi. Celulele structurale ale căilor aeriene produc de asemenea mediatori ai viziune și astm şi contribuie la persistenţa inflamaţiei în diferite modalităţi.

Celulele epiteliale eliberează multiple proteine inflamatorii în astm, citokine, chemokine şi mediatori lipidici. Virusurile şi poluanţii aerului interacţionează cu celulele epiteliale. Celulele musculaturii netede aeriene eliberează proteine inflamatorii similare cu celulele epiteliale. Celulele endoteliale în vasele bronşice joacă un rol în recrutarea celulelor inflamatorii din circulaţie în căile aeriene.

Fibroblastele şi miofibroblastele produc componente ale ţesutului conjuctiv colageni şi proteoglicanicu rol în remodelarea bronşică. Nervii căilor aeriene fibrele colinergice pot fi activate pe cale reflexă cu producerea bronhoconstricţiei şi a secreţiei de mucus.

Nervii senzitivi, care pot fi sensibilizaţi prin stimuli inflamatori inclusiv de tip neurotrofic, produc modificări ale reflexelor şi simptome ca tusea sau senzaţia de constricţie toracică, şi pot elibera neuropeptide inflamatorii. Au fost identificaţi peste de diferiţi mediatori implicaţi în astm şi care mediază răspunsul inflamator complex al căilor aeriene.